СПИСОК ЛІКАРІВ, З ЯКИМИ МОЖНА УКЛАСТИ ДЕКЛАРАЦІЮ

Останні новини

тест

Список лікарів, з якими можна укласти декларацію

Виступ на "Українському радіо. Луцьк"

Зустріч по проекту "Рятуємо по-європейськи"

Обережно, кір!

XX НАЦІОНАЛЬНА ШКОЛА гастроентерологів, гепатологів України

Обласний семінар невропатологів

Інфаркт міокарда - як діяти ?

Участь в Школі ендокринологів 22–23 лютого 2018р. в м.Київ

ПЕРЕЛІК АПТЕК, що здійснюють відпуск лікарських засобів згідно програми «Доступні ліки»

Презентація МІС "Поліклініка без черг"

Науково-практична конференція з онкології та ендоскопії ШКТ

Інформація про медичну реформу начальника управління охорони здоров’я Миколи Якимчука на оперативній нараді в міській раді

Створення ШКОЛИ ЗДОРОВ"Я

Дифтерія

«Загальноневідомі» факти про ВІЛ/СНІД

НАРКОТИКИ І НАРКОМАНІЯ

Інсульт легше попередити ніж вилікувати

Придбання нового медичного апарату

Зупинимо поліомієліт спільними зусиллями

ОНЛАЙН-ОПИТУВАННЯ ПІДЛІТКІВ ТА МОЛОДІ ВІКОМ 13-24 РОКІВ

ЛОКАЛЬНИЙ ФОРМУЛЯР 2017р. частина ІІ

ЛОКАЛЬНИЙ ФОРМУЛЯР 2017р. частина І

Програма « Доступні ліки»

То що ж приховує закреп?

Про що свідчать ендоскопічні знахідки?

Примірне положення про госпітальний округ

Що чекає медицину та лікарів цього року. Детальний план МОЗ України.

Запровадження нової моделі фінансування ПМД у 2017 році: пропозиції МОЗ

Проекти реформи МОЗУ

Чиста лікарня безпечна для пацієнта

Міжрегіональний семінар з Інтегрованого ведення хвороб дитячого віку

Академічні читання з міжнародною участю

Довідка до Дня Діабету

Деформуючий артроз

Пролежні. Профілактика, сучасні методи лікування.

Паліативна допомога дітям

Куріння чи здоров”я: вибір за Вами!

Антибіотики: використовуйте обережно !

Участь у Всеукраїнському форумі «Онкологія репродуктивних органів: профілактика як новий клінічний орієнтир»

Хвороба, яку спричинює вірус ЗІКА

Ліків від поліомієліту не існує! Єдиний захист – вакцинація.

Медики закликають батьків вакцинувати дітей від поліомієліту

Прості правила, щоб не захворіти на грип

Правила поведінки на льоду

Т А Р И Ф И на платні медичні огляди осіб, що надаються КЗ «ЛЦПМСД»

Профілактика кишкових інфекцій

Керівник закладу в АТО

Про зміни в законодавстві щодо пільг і компенсацій окремим категоріям громадян

Семінар благодійного фонду "СТОПРАК"

Профілактика атеросклерозу

Геморагічна лихоманка Ебола

Навчання сучасним методам діагностики та лікування пневмоній

"Захист патріотів" Гуманітарна ініціатива Світового Конгресу Українців

Шлях переселенця

До Всесвітнього дня боротьби зі СНІДом

ЗДОРОВ"Я ВАШОГО СЕРЦЯ – У ВАШИХ РУКАХ!

Що необхідно знати про глаукому

Захворювання хребта в студентів

РЕКОМЕНДАЦІЇ щодо правил поведінки при виявленні вибухового пристрою та загрозі вчинення терористичного акту

Артеріальна гіпертензія

Туберкульоз

Деформуючий артроз


Деформуючий артроз.  Сучасні методи лікування 

Остеоартроз - дистрофічне захворювання суглобів, викликане дегенерацією суглобового хряща.

Етіологія

Розрізняють первинний та вторинний остеоартроз. У виникненні первинного остеоартрозу грає роль пошкодження суглобового хряща при травмах, статичних перевантаженнях (зайва вага), тривалих нерівномірних навантаженнях (сколіоз хребта, плоска стопа), генетична схильність. Вторинний остеоартроз внаслідок передуючих захворювань суглобів: хронічні артрити, остеохондропатії, вроджені дисплазії, повторні гемартрози (при гемофілії) та ін.

Патогенез

У генезі остеоартрозу провідне місце займають пошкодження хондроцитів, втрата еластичності хряща, виникнення мікротріщин та проникнення через них у хрящ ряду ферментів синовіальної рідини. При цьому разом із деструкцією хряща відбувається його регенерація, часто нерівномірна та зайва, а також зміни субхондріальної кістки з розростанням крайових остеофітів, фіброзом синовіальної оболонки, склерозом та зморщенням капсули суглоба. Іноді виникає реактивний синовіт внаслідок подразнення синовіальної оболонки шматочками некротизованого хряща.

Симптоми

Захворювання проявляється болем у суглобах при русі, навантаженнях та зміні погоди, скутістю після відпочинку. Іноді виявляється деформація уражених суглобів.

Зона ураження:

  • колінні і кульшові суглоби;
  • плеснофаланговий суглоб перших пальців стоп;
  • міжфалангові суглоби кистей рук.

    Клінічна картина остеоартрозу:

  • болі в уражених суглобах
  • скутість в ураженому суглобі після спокою, не перевищує 30 хв
  • різний ступінь порушення рухливості суглоба при виконанні окремих рухів
  • відчуття нестабільності в ураженому суглобі
  • функціональні обмеження, аж до зниження працездатності
  • больові точки навколо суглоба
  • збільшення обсягу ураженого суглоба
  • крепітація при русі, а деколи розвитку блокади суглоба - малорухомість

Розрізняють 3 стадії деформуючого артрозу :

 I стадія характеризується стомлюваністю кінцівки, помірним обмеженням рухів в суглобі, можливий невеликий хрускіт. В спокої і невеликому навантаженні болі відсутні. Зазвичай виникають болі на початку ходи - "стартові болі" або після тривалого навантаження. Рентгенологічно виявляється звуження суглобової щілини (відстань між суглобними поверхнями стегнової і великої гомілкової кістки) за рахунок субхондрального склерозу.

  • II стадія характеризується наростанням обмеження рухів, які супроводжуються хрускотом. Виражений больовий синдром, зменшується тільки після тривалому відпочинку. З”являється деформація суглоба, зменшується маса м”язів, обмеження нормальної рухливості в суглобі, кульгавість. Рентгенологічно виявляється звуження суглобової щілини в 2-3 рази порівняно з нормою, виражений субхондральний склероз, остеофіти в місцях найменшого навантаження.
  • III стадія характеризується майже повною втратою рухливості в суглобі, зберігаються тільки пасивні колихальні рухи, виражене порушення згинальної рухливості. Болі зберігаються і в спокої, не проходять після відпочинку. Можлива нестабільність суглоба. Рентгенологічно - суглобова щілина майже повністю відсутня. Суглобова поверхня деформована, виражені крайові розростання. Виявляються множинні кісти в субхондральних зонах суглобових поверхонь.

 

Лікування

 

Немедикаментозне лікування

 

  • ЛФК, механотерапія, масаж, зниження маси тіла при ожирінні.
  • Фізіотерапія: магнітотерапія; електро-, фонофорез гідрокортизону/бішофіту; озокерит/парафін при відсутності синовіту.
  • Лазеротерапія, ультразвук, біотрон

Медикаментозне лікування.

Прийом нестероїдних протизапальних. Ці препарати знімають запальні явища в ураженому хрящі — набряк, гіперсекреція медіаторів запалення (речовин, що викликають патологічний процес). Найбільш часто застосовують диклофенак, диклак, ібупрофен, моваліс, аркоксія, ревмоксікам, олфен та ін. При виражених швидкопрогресуючих деформаціях вдаються до призначення нетривалої гормональної терапії для лікування деформуючого артрозу. Препарати для внутрішньо-суглобового введення діпроспан, флостерон, бетаспан.

Хондропротектори. Ці препарати застосовують тривало, у вигляді капсул, ін”єкцій, гелів, крему і мазів. Лікування, в першу чергу, спрямоване на уповільнення деструкції, руйнування суглобів, активізація відновлювальних процесі і стимулювання вироблення власних хрящових клітин.

Для лікування використовуються препарати:

- капсули терафлекс, артифлекс

-         ін’єкції в/м”язеві алфлутоп, артифлекс, мукосат

-         ін’єкції в/суглобові гіалган, гіалуаль-артро, куравіск

-         мазі хондроксид, хондросил, артифлекс.

Хірургічне лікування - ендопротезування

Ендопротезування - сучасний метод лікування пізніх стадій захворювань суглобів, що дозволяє хворому уникнути важкої інвалідності і повернутися до повноцінного життя. Зміст операції — відтворення зруйнованих хворобою частин суглоба за допомогою штучних імплантатів.

Ендопротезування в ортопедії та травматології

Ендопротезування суглобів в сучасній травматології та ортопедії вважається однією з найбільш розповсюджених операцій для пацієнтів старшого віку. Під час даного оперативного втручання відбувається повна або часткова заміна суглобових поверхонь, які пошкоджені травматичним фактором або віковими дегенеративно-дистрофічними змінами. Сьогодні виконується ендопротезування більшості суглобів людського організму. Найбільш розповсюджене ендопротезування:

  • Кульшового суглобу;
  • Колінного суглобу;
  • Плечового суглобу;

 

Підготував лікар-травматолог        Ціхоцький В.А.